............................................... ......................., dnia ....................
(nazwisko i imię)
...............................................
(adres)
...............................................
Polski Związek Działkowców
Zarząd Rodzinnego Ogrodu Działkowego
…………………………….. w…………………….
ul. …………………………………
Jako osoba bliska w rozumieniu art. 38 ust. 2 w zw. z art. 2 pkt 8 ustawy z dnia 13 grudnia 2013 r. o rodzinnych ogrodach działkowych wobec zmarłego w dniu
..............................................................................................................................
(data ) (nazwisko i imię)
zam. ..............................................................................................................................
(adres)
na podstawie art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 13 grudnia 2013 r. o rodzinnych ogrodach działkowych zgłaszam wniosek o ustanowienie – poprzez zawarcie umowy dzierżawy działkowej - prawa do działki nr ............. zlokalizowanej w Rodzinnym Ogrodzie Działkowym ……………...........................................................................................
w .....................................................................
.......................................................
(podpis)
Załącznik - odpis aktu zgonu