............................................... ......................., dnia ....................
(nazwisko i imię)
...............................................
(adres)
...............................................
Polski Związek Działkowców
Zarząd Rodzinnego Ogrodu Działkowego
…………………………….. w…………………….
ul. …………………………………
Oświadczam, że zgodnie z art. 38 ust. 1 ustawy z dnia 13 grudnia 2013 r. o rodzinnych ogrodach działkowych, jako małżonek zmarłego w dniu
......................................................................................................................................... (data) (nazwisko i imię)
...........................................................................................................................................
(adres)
wstępuję w stosunek prawny wynikający z umowy dzierżawy działkowej dotyczącej działki nr....... zlokalizowanej w Rodzinnym Ogrodzie Działkowym ........................................................................................................................................... w .....................................................................
.......................................................
(podpis)
Załącznik - odpis aktu zgonu